Palta 7 b
Recursos para el manejo de las emergencias circulatorias
Acceso intraóseo
La canulación intraósea
(I0)
es un método relativamente simple
y efectivo para establecer rápidamente un acceso vascular para la administración
de medicación o líquidos en situaciones de emergencia. Proporciona acceso
a un plexo venoso de la médula ósea no colapsable, que
sirve como vía rápida, segura y fiable de administración de fármacos,
cristaloides, coloides y sangre durante la reanimación.
El acceso intraóseo se puede lograr en niños de todas las edades en
unos 30 a 60 segundos. En algunas circunstancias, (p. ej. paro cardíaco o shock
grave con vasoconstricción importante), podría ser la primera opción de
acceso vascular. La medicación y los líquidos pueden llegar a la circulación
central segundos después de haberse administrado por vía intraósea. Si el acceso
vascular periférico no es posible en niños con shock hipotenso ó compensado,
dispóngase a establecer un acceso intraóseo ian pronto como sea necesario.
Lugares para el acceso intraóseo
Muchos lugares son apropiados para la infusión intraósea. Suele usarse la tibia proximal, justo debajo de la placa epifisaria. Otros lugares son la tibia distal, justo por encima del maléolo interno, el fémur distal y la espina ilíaca anterosuperior. Se han aprobado para su uso nuevos dispositivos, como el taladro IO, en el húmero de niños mayores, adolescentes y adultos.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el acceso intraóseo incluyen :
Lesiones y fracturas cerca del lugar de acceso
Afecciones relacionadas con huesos frágiles (p. ej.: osteogenia imperfecta)
Intentos anteriores de establecer el acceso en el mismo hueso
Evite la canulación I0 si hay infección en los tejidos de la zona.
Procedimiento (tibia proximal)
Use el siguiente procedimiento para establecer el acceso IO :
Después de la inserción
Tras la inserción de un catéter/aguja I0, realice lo siguiente :
Compruebe el lugar frecuentemente por si hay signos de tumefacción o movimiento de la aguja; los líquidos o fármacos administrados por una aguja desplazada pueden ocasionar complicaciones graves (p. ej.; necrosis tisular, síndrome compartimental.)
Las agujas
I0 están indicadas para usarse poco tiempo, por
lo general < 24 horas. Un acceso vascular para
un período largo suele realizarse en una situación de cuidados intensivos.
Cinta de reanimación con códigos de color basada en la talla
Use una cinta con códigos de color basada en la talla del paciente para
seleccionar los suministros correctos para la reanimación y determinar el peso
del niño (si no se conoce) con el objeto de calcular las dosis de fármacos.
Tabla
1. Cinta de reanimación con códigos de color basada en la talla
