11.- Sepsis

En los bebés prematuros, la sepsis de inicio temprano se define como la que ocurre en los primeros 3 días de vida y es causada por patógenos bacterianos que se transmiten verticalmente de la madre al bebé antes o durante el parto.

La sepsis de inicio tardío ocurre después de las 72 h en neonatos y generalmente en neonatos de UCIN y tiene un origen hospitalario (IAAS o infecciónasociada a atención en salud)  . Aunque los avances en el cuidado neonatal han mejorado la sobrevida y reducido las complicaciones en los recién nacidos prematuros, la sepsis aún contribuye significativamente a la mortalidad y la morbilidad entre los bebés con MBPN y prematusos extremos.

Las estimaciones precisas de la ocurrencia de sepsis neonatal varían según el entorno, tipo de población y cuidado perinatal. En datos del NICHD,  20 % de los recién nacidos con MBPN presentó sepsis confirmada por hemocultivo, 70 % fue causada por microorganismos grampositivos y 48 % por estafilococos coagulasa negativos 1. La infección por hongos, principalmente candidiasis, fue responsable del 9% de los casos de sepsis de aparición tardía y se asoció con una alta tasa de mortalidad (28%) ².
 

Los bebés prematuros que desarrollan sepsis de inicio tardío tienen más probabilidades de morir que los no infectados y los sobrevivientes tuvieron estadías hospitalarias más prolongadas (79 versus 60 días). Otras complicaciones asociadas con un mayor riesgo de infección fueron una mayor probabilidad de un desarrollo neurológico deficiente y un deterioro del crecimiento.

Referencias

1. 1. Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Outcomes for extremely premature infants. Anesth Analg. 2015;120(6):1337–51.

   2. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Shankaran S, Laptook AR, Walsh MC, et al. Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2010;126(3):443–56.