12.- Enterocolitis necrotizante (NEC)

NEC es una enfermedad gastrointestinal caracterizada por necrosis isquémica de la mucosa intestinal, que se asocia con inflamación severa, invasión de organismos formadores de gas entérico y disección de gas en la pared intestinal y el sistema venoso portal.

La etiología es compleja y multifactorial, e incluye predisposición genética, inmadurez intestinal, desequilibrio en el tono microvascular, colonización microbiana anormal y mucosa intestinal altamente inmunorreactiva.

Aunque el reconocimiento temprano y el tratamiento agresivo de este trastorno han mejorado los outcomes clínicos, la NEC representa una morbilidad sustancial a largo plazo en los sobrevivientes. Afecta especialmente MBPN (2 a 10%), EG < 31 semanas, pequeños para EG,  prematuros recién nacidos con depresión perinatal,  DAP , inestabilidad hemodinámica y retraso del crecimiento intrauterino ^1-2.

Se han informado tasas de mortalidad que oscilan entre 15% y 30%. A menudo se necesita tratamiento quirúrgico, y los sobrevivientes tienen un mayor riesgo de crecimiento deficiente a largo plazo y deterioro del desarrollo neurológico, dificultades gastrointestinales tales como síndrome del intestino corto y malabsorción.

Las estrategias preventivas incluyen la administración prenatal de glucocorticoides, la lactancia materna o el uso de leche de donante y la suplementación con probióticos ^1-2 .
 

Referencias

1. Sharma R, Hudak ML. A clinical perspective of necrotizing enterocolitis: past, present, and future. Clin Perinatol. 2013;40(1):27–51.

2. Faa G, Gerosa C, Fanni D, Nemolato S, van Eyken P, Fanos V. Factors influencing the development  of a personal tailored microbiota in the neonate, with particular emphasis on antibiotic therapy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26(Suppl 2):35–43.