15.- Retraso de crecimiento extrauterino  (RCEU)

• Los recién nacidos prematuros con EG < 30 semanas presentan deficiencia proteica y calórica acumulada, que se inicia en los primeros días y se acentúa por las limitaciones nutricionales.

• Las morbilidades neonatales y la inmadurez del tracto digestivo causan un retraso en el inicio de la alimentación con déficit nutricional y, en consecuencia, una recuperación lenta del peso corporal (12 a 20 días de vida) y velocidad de crecimiento ¹.

• Retraso de crecimiento extrauterino se define como una medida de crecimiento (peso, longitud o circunferencia cefálica) menor del P10 del crecimiento intrauterino esperado para la edad gestacional corregida al momento del alta; EG Corregida de 36 semanas o 40 semanas (edad equivalente a término) ².

• Un estudio del NICHD que evaluó a los prematuros con MBPN encontró que 22 % eran pequeños para EG al nacer y 97 % estaban por debajo del décimo percentil  (P10)  a las 36 semanas de Edad postmenstrual según la curva de crecimiento intrauterino ³.

• Además de las morbilidades y la inmadurez, se citaron otros factores de riesgo: soporte ventilatorio invasivo por más de 28 días, duración prolongada de la nutrición parenteral e inicio tardío de la alimentación enteral, hipomotilidad del tracto gastrointestinal, uso de corticosteroides posnatales y ser pequeño para edad gestacional al nacimiento.

• Los estudios de seguimiento longitudinal de prematuros con MBPN con evaluación a los 18–22 meses de edad postmenstrual han demostrado que los niños con RCEU tienen scores de neurodesarrollo más bajas [56].

Referencias

1. Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Postnatal malnutrition and growth retardation: an inevitable consequence of current recommendations in preterm infants? Pediatrics. 2001;107(2):270–3.

2. Shan HM, Cai W, Cao Y, Fang BH, Feng Y. Extrauterine growth retardation in premature infants in Shanghai: a multicenter retrospective review. Eur J Pediatr. 2009;168(9):1055–9.

3. Lemons JA, Bauer CR, Oh W, Korones SB, Papile LA, Stoll BJ, et al. Very low birth weight outcomes of the National Institute of child health and human development neonatal research network, January 1995 through December 1996. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2001;107(1):E1.

4. Dusick AM, Poindexter BB, Ehrenkranz RA, Lemons JA. Growth failure in the preterm infant: can we catch up? Semin Perinatol. 2003;27(4):302–10.