16.- Complicaciones pediátricas a largo plazo de la Prematuridad

• Los prematuros sobrevivientes tienen una mayor tasa de hospitalizaciones recurrentes durante la infancia y la adolescencia.

• Las tasas de hospitalizaciones recurrentes aumentan con la disminución de la EG, siendo mayores en los MBPN y extremo bajo peso de nacimiento.

• Los bebés que han tenido DBP tienen más probabilidades de tener trastornos respiratorios tales como infección por virus respiratorio sincitial, neumonía, hipertensión pulmonar, episodios de hiperactividad bronquial, asma y problemas gastrointestinales tales como reflujo gastroesofágico, intolerancias alimentarias y síndrome de malabsorción.

• Los niños o adolescentes nacidos antes de las 28 semanas o extremo bajo peso de nacimiento pueden presentar deterioro de la función pulmonar y dificultades para el ejercicio físico.

• Por otro lado, el Prematuro moderado y tardío tiene un efecto mínimo o nulo sobre la función respiratoria en la adolescencia ¹.

Problemas de salud crónicos en la edad pediátrica

• Los problemas de salud crónicos que presentan los más inmaduros son asma, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, cardiopatía, hidrocefalia poshemorrágica, porencefalia, bajo peso o sobrepeso.

• Los bebés prematuros de MBPN tienen más probabilidades de mostrar un bajo crecimiento en comparación con los nacidos a término.

• Los PT con crecimiento intrauterino y extrauterino restringido, también pueden tener longitud/talla, peso, índice de masa corporal y perímetro cefálico bajos ¹.

Outcomes neurológicos

• Las deficiencias neurológicas aumentan con la disminución de la EG.

• Incluyen retrasos motores finos y gruesos, diplejía espástica y parálisis cerebral, habilidades cognitivas deterioradas y subnormales, deterioro sensorial, incluyendo pérdida de visión y audición, problemas de refracción con miopía severa y ambliopía, problemas de comportamiento, trastornos del espectro autista (TEA) , trastornos psiquiátricos y trastornos psicológicos.

• La parálisis cerebral es una discapacidad motora no progresiva que produce trastornos del movimiento, tales como plejías, espasticidad y distonía.

  • La causa exacta aún se desconoce, pero 8-9% de recién nacidos prematuros con EG entre 22 y 32 semanas tienen parálisis cerebral ¹.

Necesidades de Salud

• Los bebés prematuros con PN entre 1500 y 2499 g también pueden tener más necesidades de salud, tales como afecciones crónicas, intelectuales, de la vista, dificultades en el aprendizaje y/o trastorno de atención y asma que los recién nacidos a término.

• Profesionales médicos calificados para el seguimiento clínico, equipo de salud multidisciplinario y servicios de educación (programas de educación individualizados tal como Programa de Integración Escolar o PIE) y el apoyo de recursos económicos son esenciales para mejorar la sobrevida y la calidad de vida a largo plazo.

Referencias

1. Patel RM. Short- and long-term outcomes for extremely preterm infants. Am J Perinatol. 2016;33(3):318–28.